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Santé

Selon des chercheurs, l’écart de grossesse devrait durer au moins un an

Ange Poireau

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Selon une nouvelle étude, les mères devraient attendre au moins un an entre l’accouchement et la nouvelle grossesse afin de réduire les risques pour la santé de la mère et du bébé.

Mais les chercheurs disent qu’ils n’ont pas besoin d’attendre aussi longtemps que les 18 mois recommandés dans les directives actuelles de l’Organisation mondiale de la santé.

Les petits écarts entre les grossesses risquent de provoquer des naissances prématurées, des bébés plus petits et la mortalité infantile et maternelle.

Les chercheurs espèrent que les résultats seront « rassurants » pour les femmes plus âgées.

La D re Wendy Norman, auteure principale de l’étude, a déclaré qu’il s’agissait d’une « nouvelle encourageante » pour les femmes de plus de 35 ans qui planifiaient leur famille.

« Pour la première fois, les mères plus âgées disposent d’excellentes preuves pour guider l’espacement de leurs enfants », a-t-elle déclaré.

« Atteindre cet intervalle optimal d’un an devrait être faisable pour de nombreuses femmes et vaut clairement la peine de réduire les risques de complications. »

L’étude, réalisée par l’Université de la Colombie-Britannique (UBC) et l’école de santé publique Harvard TH Chan, portant sur près de 150 000 naissances au Canada, est publiée dans JAMA Internal Medicine.

L’étude a révélé que 12 à 18 mois était la durée idéale entre l’accouchement et une nouvelle grossesse.

Les directives actuelles de l’Organisation mondiale de la santé recommandent un intervalle idéal de 24 mois et d’au moins 18 mois.

Les chercheurs ont également découvert:

  • Le fait de tomber enceinte moins de 12 mois après l’accouchement était associé à des risques pour les femmes de tous âges
  • Seules les femmes de plus de 35 ans étaient exposées aux risques de la mère, alors que les risques pour le nourrisson étaient les mêmes pour toutes les femmes, mais étaient plus importants pour les femmes de 20 à 34 ans.
  • Les femmes de plus de 35 ans qui ont accouché six mois après une naissance précédente couraient un risque de 1,2% de mortalité ou de préjudices maternels (12 cas pour 1 000 grossesses).
  • Attendre 18 mois entre les grossesses a réduit le risque à 0,5% (cinq cas pour 1 000)
  • Les femmes plus jeunes qui sont tombées enceintes six mois après une naissance précédente avaient un risque d’accouchement prématuré de 8,5%
  • Ce chiffre est tombé à 3,7% s’ils ont attendu 18 mois entre deux grossesses.

L’auteur principal de l’étude, Laura Schummers, a déclaré: « Notre étude a révélé une augmentation des risques pour la mère et l’enfant lorsque les grossesses sont rapprochées, y compris pour les femmes de plus de 35 ans.

« Les résultats concernant les femmes plus âgées sont particulièrement importants, car les femmes plus âgées ont tendance à espacer plus étroitement leurs grossesses et le font souvent intentionnellement. »

L’étude portait sur une seule population de femmes – au Canada – il est donc difficile de savoir si cela serait applicable dans le monde entier.

La chercheuse Sonia Hernandez-Diaz, chercheuse, a déclaré que les résultats suggéraient des risques différents pour chaque groupe d’âge.

« Un espacement court entre les grossesses peut refléter des grossesses non planifiées, en particulier chez les jeunes femmes.

« Que les risques élevés soient dus au fait que notre corps n’a pas le temps de récupérer si nous concevons peu après l’accouchement ou à des facteurs associés aux grossesses non planifiées, tels que des soins prénatals insuffisants, la recommandation pourrait être la même: améliorer l’accès à la contraception post-partum ou s’abstenir de un rapport sexuel non protégé avec un partenaire masculin après une naissance.  »

Mandy Forrester, du Royal College of Midwives, a déclaré que l’étude était « une recherche utile et s’appuie sur des recherches antérieures sur l’espacement des naissances ».

« En fin de compte, ce sera le choix de la femme, quel que soit son âge, du temps qu’il lui reste avant la grossesse. Ce qui est important, c’est qu’elle soit au courant des preuves relatives à l’espacement des naissances et qu’elle fasse son choix en disposant des informations appropriées.

« Les professionnels de la santé soutiendront toujours une femme dans son choix, ce qui sera fait pour ce qui est juste pour elle et pour sa grossesse.

Selon elle, les femmes doivent avoir accès à des conseils en matière de contraception pour pouvoir espacer leurs naissances, si tel était leur choix, mais a déclaré que les services spécialisés de planification familiale au Royaume-Uni étaient « fragmentés, les médecins généralistes n’offrant souvent que des contraceptifs oraux ».

« Des services spécialisés devraient être disponibles pour toutes les femmes. »

NOTE: Dans le but d’élargir son champ d’action, LaminuteInfo s’ouvre au journalisme citoyen. L’objectif de la politique éditoriale est d’essayer  désormais de publier des actualités concernant des événements ou faits objectifs, vérifiables et autant que possible inédits. Si vous avez des informations à partager avec les autres, alors soumettez les pour publication ICI

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Santé

Le remède contre le cancer se trouve sans doute dans la forêt amazonienne et elle disparaît à un rythme effréné

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Jair Bolsonaro commence son règne de terreur, le nouveau président brésilien d’extrême droite, lié à l’agrobusiness a jugé la démarcation des terres indigènes surdimensionnées, elles seront dorénavant sous la tutelle du ministère de l’Agriculture, dirigé par une représentante du puissant lobby de l’agronégoce, Tereza Cristina da Costa.

L’Amazonie est un trésor, elle est un cadeau fait à l’humanité. On trouve plus de biodiversité dans un hectare de forêt amazonienne que dans toute la superficie de l’Europe.

Dans un rapport publié en août 2017, des chercheurs ont présenté près de 400 nouvelles espèces animales et végétales qui à peine découvertes périront sous les flammes et les tronçonneuses des agriculteurs brésiliens plus préoccupés à leurs profits qu’au devenir de l’humanité.

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Santé

Cancer: privés de larynx mais pas de leur voix, grâce à une application tchèque

AFP

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Il y a un an, Vlastimil Gular s’attendait à une intervention mineure sur ses cordes vocales, mais les médecins ont diagnostiqué un cancer et prévu d’enlever son larynx. Il était censé perdre l’usage de la voix. Pourtant, on l’entend toujours aujourd’hui grâce à un nouveau procédé high-tech.

Ce père de quatre enfants âgé de 51 ans continue à bavarder en faisant entendre sa propre voix plutôt que le timbre métallique d’un robot, grâce à une application novatrice développée par deux universités tchèques.

« Je trouve cela très utile », dit M. Gular à l’AFP, parlant avec sa voix via son téléphone portable: une application lui permet d’écrire au clavier ce qu’il veut faire entendre.

« Je ne suis pas très bon avec la prothèse vocale », ajoute-t-il, montrant du doigt un trou de la taille d’une pièce de monnaie dans sa gorge. Cette prothèse est un petit appareil en silicone implanté dans la trachée qui permet aux gens de parler en appuyant dessus avec les doigts pour faire varier le flux d’air.

La nouvelle application sophistiquée qu’il préfère a été développée pour les malades devant subir une ablation du larynx, une intervention classique pour combattre un cancer avancé.

Ce projet commun de l’Université de Bohême de l’Ouest à Pilsen, de l’Université Charles à Prague et de deux entreprises privées, CertiCon et SpeechTech, a été lancé il y a moins de deux ans.

La technologie consiste à utiliser des enregistrements de la voix du patient pour en créer une synthétique qui peut sortir de son téléphone, de sa tablette ou de son ordinateur portable, via une application. Dans l’idéal, les patients doivent enregistrer plus de 10.000 phrases pour donner aux scientifiques assez de matière.

« Nous éditons des sons séparés, donc nous avons besoin de plein de phrases », explique Jindrich Matousek, un spécialiste de synthèse vocale qui conduit le projet à Pilsen.

« Question de semaines » –

Bien entendu, ce n’est pas toujours facile. Les patients devant subir une ablation du larynx ont généralement peu de temps et d’énergie pour réaliser de nombreux enregistrements après avoir pris connaissance du diagnostic.

« Le plus souvent, c’est une question de semaines », dit à l’AFP Barbora Repova, médecin à l’hôpital Motol qui travaille sur le projet pour le compte de l’Université Charles. »Les patients doivent s’occuper aussi de leur situation financière, leur vie prend un tournant à 180 degrés, et les enregistrements sont le dernier de leurs soucis. »

Pour résoudre ce problème, les chercheurs, dont le travail a le soutien de l’Agence tchèque des technologies, ont trouvé une méthode plus simple, basée sur un nombre plus réduit de phrases enregistrées – 3500 dans l’idéal, mais même 300 peuvent suffire – et qui recourt à des modèles statistiques avancés, comme des réseaux de neurones artificiels.

« On utilise des modèles de la parole avec certains paramètres pour générer une parole synthétique. Plus on dispose de données au départ et mieux c’est, mais on peut parvenir à une qualité décente à partir d’une matière relativement limitée », dit Matousek.

Les sons séparés doivent toutefois être enregistrés à plusieurs reprises car ils sont prononcés différemment selon leur place dans un mot ou dans une phrase.

Les chercheurs de Pilsen ont créé des échantillons de paroles synthétiques non seulement en tchèque, mais aussi en anglais, en russe et en slovaque.

« Bébés dinosaures » –

M. Gular, qui a perdu son emploi de tapissier en raison de son problème de santé, a intégré le programme juste après le diagnostic d’une nécessaire ablation de son larynx, prévue trois semaines plus tard, et a pu enregistrer 477 phrases avant l’opération. Mais il reconnaît qu’il était stressé et plutôt mécontent de la qualité de sa voix.

« Les patients ayant un cancer de la gorge souffrent souvent d’une dysphonie avant l’intervention, et son effet, avec un échantillon enregistré réduit, produit une voix dont le son n’est pas naturel », explique Mme Repova.

Une autre patiente, la femme d’affaires Jana Huttova, qui risque de perdre la voix à la suite d’une intervention mineure à la gorge, enregistre des phrases étranges au studio de l’université de Pilsen: « Les Tchétchènes ont toujours préféré une Kalachnikov en forme de poignard », lit au micro la jeune femme, mère de trois enfants.

« J’ai des enfants en bas âge et je voudrais qu’ils entendent ma propre voix, pas celle d’un robot », dit Mme Huttova à l’AFP, avant de passer à la phrase suivante: « Nous avons été attaqués par des bébés dinosaures d’un tyrannosaure ».

  • Connecté au cerveau –

Au total, une dizaine de patients malades du larynx ont enregistré leur voix à l’université Pilsen. Une douzaine d’autres personnes, en bonne santé, ont aussi réalisé des enregistrements pour les besoins du programme.

M. Matousek pense qu’à l’avenir les malades seront en mesure d’enregistrer leur voix chez eux, grâce à un site web spécialisé qui leur donnera toutes les indications nécessaires, dans le cadre du développement futur de cette application.

Il rêve d’autres projets hi-tech au service de la médecine: « La vision ultime est un appareil miniature connecté au cerveau, aux nerfs responsables de la parole. Les patients pourraient le contrôler avec leurs pensées », explique-t-il.

Et pour Barbora Repova, « le happy end serait un appareil implanté dans la gorge qui pourrait parler avec la voix du patient ».

« C’est réalisable. Cela ne viendra peut-être pas dans un an, ni même dans dix ans, mais c’est réalisable et nous sommes sur la bonne voie », conclut la chercheuse.

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Santé

Grippe: une première région en phase épidémique, les autres suivront bientôt

AFP

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L’épidémie de grippe arrive! Une première région française, l’Occitanie, est passée en phase épidémique et les autorités sanitaires s’attendent à ce que les autres suivent bientôt.

« La circulation de la grippe en France a commencé et on peut s’attendre à ce que l’ensemble des régions métropolitaines passent en phase épidémique dans les semaines qui viennent », a expliqué mercredi à l’AFP l’épidémiologiste Sibylle Bernard-Stoecklin, de l’agence sanitaire Santé publique France.

Selon le bulletin hebdomadaire publié mercredi par Santé publique France, l’Occitanie est la première région française où l’épidémie a commencé, durant la semaine du 31 décembre au 6 janvier.

Dix autres régions sont en phase pré-épidémique (contre cinq la semaine précédente). Seules deux régions, les Pays-de-la-Loire et la Corse, ne sont pas encore concernées.

Selon Santé publique France, la couverture vaccinale des personnes à risques en métropole « est passée de 41,3% à 42,9% (+1,6%) ». Cette estimation, arrêtée au 30 novembre, est basée sur les chiffres de remboursement des vaccins par l’assurance maladie.

« Il faut se réjouir de cette augmentation mais aussi la relativiser, car nous restons à des niveaux de couverture vaccinale très insuffisants, loin de l’objectif de 75% des sujets à risques », a commenté le responsable de la vaccination à Santé publique France, Daniel Lévy-Bruhl.

La vaccination antigrippale est notamment recommandée pour les plus de 65 ans, les patients atteints de certaines maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque ou respiratoire…), les femmes enceintes et les personnes souffrant d’obésité morbide, soit quelque 12 millions de personnes, selon le ministère de la Santé.

A partir de cet hiver, toutes les personnes majeures pour qui la vaccination est recommandée peuvent retirer leur vaccin à la pharmacie, sur simple présentation de leur bon de prise en charge de l’Assurance maladie (le vaccin est remboursé à 100%). Elles peuvent ensuite se faire vacciner par un médecin, un infirmier ou une sage-femme.

Dans quatre régions tests (Auvergne-Rhône-Alpes, Hauts-de-France, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie), toutes les personnes concernées par les recommandations peuvent également se faire vacciner en pharmacie.

La saison dernière, en 2017-18, l’épidémie avait été particulièrement sévère (avec 2.770 cas graves en réanimation), précoce et longue, selon un bilan établi en octobre dernier.

La mortalité attribuable à la grippe avait été importante (12.982 décès dont 85% chez les plus de 75 ans) mais moins forte qu’en 2014-15 (14.490 morts) et 2016-17 (14.358 morts).

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